{"id":19941,"date":"2023-10-13T14:16:51","date_gmt":"2023-10-13T17:16:51","guid":{"rendered":"https:\/\/imais.online\/portal\/?p=19941"},"modified":"2023-10-13T14:16:52","modified_gmt":"2023-10-13T17:16:52","slug":"cancer-colorretal-o-inicio-do-rastreio-deve-ser-aos-45-ou-50-anos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/imais.online\/portal\/cancer-colorretal-o-inicio-do-rastreio-deve-ser-aos-45-ou-50-anos\/","title":{"rendered":"C\u00e2ncer colorretal: o in\u00edcio do rastreio deve ser aos 45 ou 50 anos?"},"content":{"rendered":"<div class=\"imais-before-content-placement\" id=\"imais-2541479591\"><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js?client=ca-pub-8787528412751566\" crossorigin=\"anonymous\"><\/script><ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display:block;\" data-ad-client=\"ca-pub-8787528412751566\" \ndata-ad-slot=\"\" \ndata-ad-format=\"auto\"><\/ins>\n<script> \n(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({}); \n<\/script>\n<\/div>\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Novas diretrizes recomendam come\u00e7ar aos 50 anos devido ao alto custo do exame e dos riscos associados, mas sociedades brasileiras sugerem cinco anos antes<\/h2>\n\n\n\n<p>Uma revis\u00e3o das orienta\u00e7\u00f5es sobre o momento ideal de iniciar e interromper o rastreamento do&nbsp;<a href=\"https:\/\/noticias.r7.com\/saude\/america-latina-mortes-por-cancer-colorretal-crescem-205-em-30-anos-10102023\"><strong>c\u00e2ncer colorretal<\/strong><\/a>, publicada em agosto pelo&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M23-0779?_ga=2.218786715.300116843.1690932767-992525209.1690932767&amp;_gl=1*1ovicuo*_ga*OTkyNTI1MjA5LjE2OTA5MzI3Njc.*_ga_PM4F5HBGFQ*MTY5MDkzMjc2Ny4xLjAuMTY5MDkzMjc3MC41Ny4wLjA\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>American College of Physicians<\/strong><\/a>, concluiu que o come\u00e7o do monitoramento deve ocorrer aos 50 anos, em contraste com a indica\u00e7\u00e3o anterior, de 45 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>Essa nova diretriz segue a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, que sugere aos 50 anos, mas contradiz as recomenda\u00e7\u00f5es da American Cancer Society, da SBCO (Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncol\u00f3gica) e da SBCP (Sociedade Brasileira de Coloproctologia), que preconizam o in\u00edcio do rastreamento aos 45 anos \u2014 ou at\u00e9 antes, se houver hist\u00f3rico familiar.<\/p>\n\n\n\n<p>Uma revis\u00e3o das orienta\u00e7\u00f5es sobre o momento ideal de iniciar e interromper o rastreamento do&nbsp;<a href=\"https:\/\/noticias.r7.com\/saude\/america-latina-mortes-por-cancer-colorretal-crescem-205-em-30-anos-10102023\"><strong>c\u00e2ncer colorretal<\/strong><\/a>, publicada em agosto pelo&nbsp;<a href=\"https:\/\/www.acpjournals.org\/doi\/10.7326\/M23-0779?_ga=2.218786715.300116843.1690932767-992525209.1690932767&amp;_gl=1*1ovicuo*_ga*OTkyNTI1MjA5LjE2OTA5MzI3Njc.*_ga_PM4F5HBGFQ*MTY5MDkzMjc2Ny4xLjAuMTY5MDkzMjc3MC41Ny4wLjA\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>American College of Physicians<\/strong><\/a>, concluiu que o come\u00e7o do monitoramento deve ocorrer aos 50 anos, em contraste com a indica\u00e7\u00e3o anterior, de 45 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>Essa nova diretriz segue a Organiza\u00e7\u00e3o Mundial da Sa\u00fade, que sugere aos 50 anos, mas contradiz as recomenda\u00e7\u00f5es da American Cancer Society, da SBCO (Sociedade Brasileira de Cirurgia Oncol\u00f3gica) e da SBCP (Sociedade Brasileira de Coloproctologia), que preconizam o in\u00edcio do rastreamento aos 45 anos \u2014 ou at\u00e9 antes, se houver hist\u00f3rico familiar.<\/p>\n\n\n\n<p>Por\u00e9m, os pesquisadores ressaltam que foi necess\u00e1rio fazer um n\u00famero maior de colonoscopias (a quantidade de exames saltou de 161 para 784 por mil), e houve mais complica\u00e7\u00f5es geradas pelo exame \u2014 entre elas, problemas gastrointestinais, como perfura\u00e7\u00e3o do intestino, o que provocou eventos hemorr\u00e1gicos.<\/p>\n\n\n\n<p>De acordo com Rodrigo Fogace, oncologista cl\u00ednico do Hospital Israelita Albert Einstein, a colonoscopia \u00e9 um exame invasivo que n\u00e3o est\u00e1 isento de riscos.<\/p>\n\n\n\n<p>Portanto, preferencialmente, deve ser realizado em ambiente hospitalar devido \u00e0 necessidade de um preparo delicado, que pode causar diarreia e levar \u00e0 desidrata\u00e7\u00e3o, al\u00e9m dos riscos associados \u00e0 seda\u00e7\u00e3o e ao pr\u00f3prio procedimento, como perfura\u00e7\u00e3o do intestino e sangramento.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cExiste um risco associado. Mas, quando colocamos na balan\u00e7a o risco em compara\u00e7\u00e3o com o benef\u00edcio, certamente o benef\u00edcio de diagnosticarmos um c\u00e2ncer precocemente ou at\u00e9 mesmo descobrirmos um p\u00f3lipo, que \u00e9 uma les\u00e3o pr\u00e9-cancer\u00edgena, ser\u00e1 superior ao risco. N\u00f3s, particularmente, continuaremos indicando a colonoscopia aos pacientes a partir dos 45 anos\u201d, disse Fogace.<\/p>\n\n\n\n<p>Nas novas diretrizes, os pesquisadores tamb\u00e9m ressaltam que um rastreamento mais frequente pode resultar em excesso de diagn\u00f3sticos e tratamentos que nem sempre s\u00e3o necess\u00e1rios, especialmente em um sistema de sa\u00fade com recursos limitados.<\/p>\n\n\n\n<p>Assim, eles recomendam que a frequ\u00eancia do rastreamento em pacientes mais jovens seja avaliada caso a caso, em discuss\u00e3o entre m\u00e9dico e paciente.<\/p>\n\n\n\n<p>Fogace explicou que esse debate sobre o excesso de diagn\u00f3sticos sempre existiu quando se fala em in\u00edcio de rastreio precoce: se houver o aumento da triagem, provavelmente haver\u00e1 mais diagn\u00f3sticos e talvez mais tratamentos do que deveria (porque, em alguns casos, a doen\u00e7a n\u00e3o chegaria a causar sintomas nem problemas ao paciente).<\/p>\n\n\n\n<p>O oncologista lembra que essa d\u00favida j\u00e1 existe h\u00e1 bastante tempo, especialmente no rastreio do c\u00e2ncer de pr\u00f3stata, que tem evolu\u00e7\u00e3o lenta.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cA d\u00favida \u00e9: ser\u00e1 que vamos tratar pacientes desnecessariamente? O que a gente sabe \u00e9 que, quando olhamos pacientes na faixa et\u00e1ria dos 50 anos, a realiza\u00e7\u00e3o da colonoscopia trouxe redu\u00e7\u00e3o no n\u00famero de mortes. Ent\u00e3o, se olharmos para o grupo de pacientes entre 45 e 50 anos, apesar dos riscos relacionados ao exame, certamente daqui a 20, 30 anos, teremos a redu\u00e7\u00e3o da mortalidade, apesar do aumento do diagn\u00f3stico. E \u00e9 isso que buscamos\u201d, afirmou o especialista.<\/p>\n\n\n\n<p>No Brasil, sem considerar os tumores de pele n\u00e3o melanoma, o c\u00e2ncer colorretal ocupa a terceira posi\u00e7\u00e3o entre os tipos de c\u00e2ncer mais frequentes (fica atr\u00e1s dos tumores de pr\u00f3stata e mama).<\/p>\n\n\n\n<p>O Inca (Instituto Nacional de C\u00e2ncer) estima 45.630 novos casos para o tri\u00eanio de 2023 a 2025 \u2014 21,1 casos para cada 100 mil pessoas. Nos Estados Unidos, ele \u00e9 o quarto tipo de c\u00e2ncer mais comum em incid\u00eancia e o segundo em mortalidade.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Interromper aos 75 anos<\/h3>\n\n\n\n<p>As novas diretrizes tamb\u00e9m ressaltam que os m\u00e9dicos devem interromper o rastreio em adultos com mais de 75 anos ou com expectativa de vida limitada, menor do que dez anos \u2014 eles conclu\u00edram que continuar o rastreio em pessoas com mais de 80 anos mostrou pouco ou nenhum benef\u00edcio.<\/p>\n\n\n\n<p>Segundo Fogace, alguns estudos demonstram que, entre o aparecimento de um p\u00f3lipo e o desenvolvimento do c\u00e2ncer de intestino, leva-se em torno de cinco anos. Portanto, pessoas que tenham uma expectativa de vida baixa ou idade muito avan\u00e7ada talvez n\u00e3o apresentem benef\u00edcios em termos de tempo de vida com a realiza\u00e7\u00e3o da colonoscopia.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cCome\u00e7amos a entrar numa quest\u00e3o de an\u00e1lise de riscos versus benef\u00edcios. Nesses casos, talvez o risco de realizar a colonoscopia, que \u00e9 um exame invasivo, seja superior ao benef\u00edcio, uma vez que n\u00e3o vai mudar o tempo de vida do paciente. Aqui, concordamos que n\u00e3o devemos realizar colonoscopia como rastreio. Mas, para pacientes que t\u00eam algum sintoma da doen\u00e7a provavelmente j\u00e1 instalada, a\u00ed continua valendo a pena a colonoscopia\u201d, afirmou.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Sangue oculto<\/h3>\n\n\n\n<p>Outras recomenda\u00e7\u00f5es das novas diretrizes incluem a realiza\u00e7\u00e3o do exame de sangue oculto nas fezes e imunoqu\u00edmico fecal a cada dois anos, al\u00e9m da colonoscopia a cada dez anos ou sigmoidoscopia flex\u00edvel a cada dez anos.<\/p>\n\n\n\n<p>No entanto, Fogace apresenta ressalvas em rela\u00e7\u00e3o a essas orienta\u00e7\u00f5es. Ele enfatiza que o exame de sangue oculto nas fezes \u00e9 uma op\u00e7\u00e3o sens\u00edvel e mais econ\u00f4mica para o sistema de sa\u00fade p\u00fablica, mas observa que se trata de um teste pouco espec\u00edfico para o c\u00e2ncer colorretal.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cDoen\u00e7as no orif\u00edcio do \u00e2nus podem levar ao aparecimento de sangue oculto nas fezes \u2014 nesses casos, seria indicado fazer a colono. Mas a nossa grande preocupa\u00e7\u00e3o com rela\u00e7\u00e3o ao c\u00e2ncer colorretal \u00e9 que nem todo tumor sangra, nem toda doen\u00e7a inicial sangra. Um p\u00f3lipo dificilmente tem sangramento. Ent\u00e3o, se nos basearmos apenas no exame de sangue oculto, diagnosticar\u00edamos o c\u00e2ncer apenas quando ele j\u00e1 est\u00e1 instalado\u201d, ressalta o especialista.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rastreio no Brasil<\/h3>\n\n\n\n<p>No Brasil, o Inca informou que n\u00e3o existe uma idade espec\u00edfica para o in\u00edcio do rastreamento e \u201crecomenda o diagn\u00f3stico precoce do c\u00e2ncer colorretal, que \u00e9 a identifica\u00e7\u00e3o precoce de sinais e sintomas, seguida de tratamento oportuno\u201d. Afirmou ainda que, no momento, est\u00e1 em elabora\u00e7\u00e3o o Projeto Nacional para a Detec\u00e7\u00e3o Precoce do C\u00e2ncer Colorretal, que contempla em suas etapas a an\u00e1lise das principais evid\u00eancias cient\u00edficas para o rastreamento desse c\u00e2ncer, para, assim, subsidiar as recomenda\u00e7\u00f5es nas diretrizes. Segundo o instituto, a partir dessa an\u00e1lise, a idade de in\u00edcio do rastreamento ser\u00e1 definida.<\/p>\n\n\n\n<p>A SBCO afirmou que acompanha a diretriz da American Cancer Society \u2014 que recomenda que pessoas com risco m\u00e9dio para c\u00e2ncer colorretal fa\u00e7am exames de triagem a partir dos 45 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201c\u00c9 uma mudan\u00e7a que, se tamb\u00e9m adotada no Brasil, ajudaria a detectar precocemente este tipo de tumor. Um p\u00f3lipo, para evoluir para c\u00e2ncer, leva cerca de dez anos. A colonoscopia nessa faixa et\u00e1ria reduzia exponencialmente a incid\u00eancia e mortalidade por este c\u00e2ncer\u201d, ressalta H\u00e9ber Salvador, cirurgi\u00e3o oncol\u00f3gico e presidente da SBCO.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201c\u00c9 fundamental que os gestores de sa\u00fade p\u00fablica avaliem, embasados nos estudos de custo-efetividade dispon\u00edveis, a possibilidade de antecipa\u00e7\u00e3o do rastreamento de c\u00e2ncer colorretal&#8221;, acrescenta.<\/p>\n\n\n\n<p>Em nota, a SBPC informou que a pr\u00f3pria recomenda\u00e7\u00e3o da American Cancer Society deixa claro que existem discord\u00e2ncias entre as sociedades m\u00e9dicas americanas sobre a idade de in\u00edcio de rastreamento do c\u00e2ncer colorretal em pacientes de risco moderado e diz que formou uma comiss\u00e3o para an\u00e1lise e atualiza\u00e7\u00e3o das recomenda\u00e7\u00f5es \u2014 que hoje s\u00e3o de iniciar o rastreio aos 45 anos.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cA SBCP tem recomendado a ida ao m\u00e9dico a partir dos 45 anos para avaliar os fatores de risco e a necessidade de exames complementares ou n\u00e3o\u201d, diz a nota. O parecer est\u00e1 previsto para ser publicado no primeiro semestre de 2024.<\/p>\n\n\n\n<p>\u201cPrecisamos sempre individualizar o paciente, conversar sobre o risco do exame, em contrapartida ao benef\u00edcio, que \u00e9 diminuir o risco de desenvolver o c\u00e2ncer. Muitas vezes, o paciente tem receio de fazer o exame, mas, na pr\u00e1tica, vale, sim, a pena. A colonoscopia n\u00e3o \u00e9 apenas para diagnosticar uma les\u00e3o; ela tamb\u00e9m \u00e9 feita para tratar p\u00f3lipos e evitar que, no futuro, a pessoa tenha um c\u00e2ncer. Na nossa pr\u00e1tica, na nossa orienta\u00e7\u00e3o, continuamos com a indica\u00e7\u00e3o da colonoscopia\u201d, concluiu Fogace.<\/p>\n\n\n\n<p>Fonte R7<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Novas diretrizes recomendam come\u00e7ar aos 50 anos devido ao alto custo do exame e dos riscos associados, mas sociedades brasileiras sugerem cinco anos antes Uma revis\u00e3o das orienta\u00e7\u00f5es sobre o momento ideal de iniciar e interromper o rastreamento do&nbsp;c\u00e2ncer colorretal, publicada em agosto pelo&nbsp;American College of Physicians, concluiu que o come\u00e7o do monitoramento deve ocorrer [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":8,"featured_media":19942,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"rop_custom_images_group":[],"rop_custom_messages_group":[],"rop_publish_now":"initial","rop_publish_now_accounts":[],"rop_publish_now_history":[],"rop_publish_now_status":"pending","footnotes":""},"categories":[205],"tags":[],"class_list":["post-19941","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-saude"],"amp_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19941","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/users\/8"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=19941"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19941\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":19943,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/19941\/revisions\/19943"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media\/19942"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=19941"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=19941"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/imais.online\/portal\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=19941"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}